一、什么是长期护理保险?
长期护理保险(简称"长护险")是以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能老人提供基本生活照料和相关医疗护理保障的社会保险制度。沈阳市于2022年启动试点,2026年已覆盖全市13个区县。
二、覆盖范围
- 参保对象:沈阳市城镇职工基本医疗保险参保人员
- 筹资标准:单位缴纳0.2%、个人缴纳0.1%(从医保个人账户划扣)
- 待遇享受:经评估达到中度及以上失能等级的参保人员
三、服务形式与报销比例
| 服务形式 | 月限额 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 机构护理 | 3000元/月 | 70% |
| 居家护理 | 2000元/月 | 75% |
| 社区护理 | 2500元/月 | 72% |
四、申请流程
- 提出申请:参保人或家属向医保经办机构提交《长期护理保险待遇申请表》
- 失能评估:由定点评估机构进行上门评估(一般在申请后15个工作日内)
- 公示审核:评估结果公示5个工作日,无异议后审批
- 享受待遇:选择护理服务形式和服务机构,次月开始享受
五、注意事项
- 失能评估有效期为2年,到期需重新评估
- 居家护理需选择长护险定点服务机构,不可自行雇人
- 住院期间暂停长护险待遇,出院后自动恢复