**长期护理保险（长护险）** 被称为"社保第六险"，是针对失能老人的照护保障。
### 核心定位
- **医保管治病，长护险管照护**
- 不是发钱，而是报销专业护理服务（上门照护、机构护理）
- 政府主导，参保门槛低、缴费少
- 2028年底实现全民覆盖
### 社保六险
1. 养老保险
2. 医疗保险
3. 失业保险
4. 工伤保险
5. 生育保险
6. **长期护理保险**（新增）
### 申请条件
- **失能状态**：经医疗机构诊断失能6个月以上
- **参保要求**：连续参加职工医保24个月以上
- **评估等级**：达到重度或中度失能等级
### 优先保障
- 重度失能人员（长期卧床、完全丧失自理能力）
- 癌症晚期、多器官衰竭
- 认知症晚期
### 申请步骤
1. **提交申请**：携带社保卡、病历资料到医保窗口或线上申请
2. **上门评估**：护理机构分配医生护士上门评估
3. **复审确认**：社保经办机构复审
4. **公示结果**：评估结果公示
5. **选择护理方式**：居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理
6. **报销结算**：护理机构记账，与长护险基金结算
### 所需资料
- 《长期护理失能等级评估申请表》
- 病历资料或诊断证明
- 身份证或社保卡原件
- 居家护理人员银行卡
### 报销渠道
1. **刷卡报销**：携带社保卡到护理服务机构刷卡报销
2. **机构结算**：经办机构和定点护理服务机构按月结算
3. **居家护理**：护理金打入个人账户
### 报销比例（参考）
| 地区 | 报销比例 |
|------|----------|
| 职工医保 | 约70% |
| 居民医保 | 约50% |
### 山东创新
长护险报销后，个人自付部分可再用养老服务消费券按50%比例抵扣
### 基本医保
- ✅ 可在医保定点养老机构使用
- ✅ 需提前在参保地办理异地就医备案
- ✅ 机构需为医保定点
### 长护险
- ✅ 需失能评估达到标准
- ✅ 需选择定点护理机构
- ⚠️ 与基本医保使用规则不同
### 异地就医
2026年政府工作报告明确提出"异地就医直接结算更便捷"
- 需满足：提前备案 + 机构定点
### 确认清单
| 确认项 | 问什么 |
|--------|--------|
| 医保定点 | "是医保定点机构吗？" |
| 长护险定点 | "是长护险定点机构吗？" |
| 异地就医 | "支持异地医保吗？" |
| 报销比例 | "医保报销比例是多少？" |
| 结算方式 | "医保怎么结算？" |
### 避坑指南
- ❌ 非医保定点机构，医保不能报销
- ❌ 未办理异地就医备案，异地医保不能用
- ❌ 长护险未评估，不能享受长护险待遇
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**品牌**：颐乐源
**更新时间**：2026-04-29
**来源**：财梯网、城口县人民政府、腾讯网